新闻动态

您当前的位置:首页 >> 新闻动态 >> 浏览文章

“村医通”打通健康惠民最后一公里 兜底破解农村健康保障“三难”,实现小病不出村
浏览次数:211次 更新时间:2019-11-21

        【引言】习总书记于2016年8月在全国卫生与健康大会上指出:“没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。”

        【摘要】建设健康中国,关键在基层。如今基层存在三难:一是乡医水平有限,守护村民健康难;二是乡村居民尤其是山区村民的健康素养普遍偏低,获得健康信息难;三是农村空巢老人和留守儿童多,出门求医难。

        根据茂名及高州两级市委对卫生健康的新要求,高州市人民医院党委以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机,根据县域群众健康需要深入查摆问题、找差距,抓落实,将“以治病为中心向以健康为中心”转变,将健康预防关口前移至农村,在全国首创“互联网+党建+村医通”模式,43个党支部分片“承包”全市23个镇439个村,每个村建立“村医通”健康微信群,由党员作为群主每天发送医院制作的健康知识,组织专家免费回复群众健康咨询,提高村民预防疾病的意识和能力,对胸痛、脑卒中等危重症疾病开通绿色通道,全面提高危重症疾病的治愈率,并通过线上线下免费培训村医,提升技能,夯实健康底网。

        自开展“村医通”以来,医院2018年门诊量减少8万人次,普通型病例(A型病例)下降2800多例,基本实现小病不出村。

        【关键词】村医通 健康服务 农村保障 最后一公里


        一、背景情况

        我国政府近年来大力推进农村地区的发展,农村经济文化健康水平呈现可喜提升,但是农村居民的健康知识和自我防病意识仍处于较低水平。2019年8月,国家卫生健康委员会发布中国居民健康素养监测报告:2018年中国居民健康素养水平为17.06%,其中城市居民健康素养水平达到22.44%,农村水平为13.72%,农村居民、中西部地区居民、老年人群等的健康素养水平相对仍较低。同时,我国乡村医生的服务能力普遍低下,许多大专院校毕业生宁愿在城镇从事非专业工作也不愿留在农村,村医队伍青黄不接,离群众健康需求有较大差距。

        茂名市委高度重视人民健康尤其是基层群众健康问题,结合主题教育工作,深入贯彻习总书记对新时期卫生健康的要求,以高州作为试点,积极探索服务人民健康的新举措。

        高州市人民医院(以下简称高州医院)是全国百佳医院、三级甲等医院,全国现代医院管理制度试点医院,医改经验得到中央改革办和广东省委的肯定“改革取得成功”。作为政府的公立医院,该院贯彻习总书记的讲话精神“共产党就是为人民谋幸福的,人民群众什么方面感觉不幸福、不快乐、不满意,我们就在哪方面下功夫,千方百计为群众排忧解难”,积极响应健康中国战略,牢固树立“大卫生大健康”理念, 明确了医院新时代的使命“人民对美好生活的向往到哪里,县级医院供给侧改革就应跟随到哪里;人民对健康公益的需求在哪个高度,县级医疗保障就应共建共享到哪里;以思想建党文化建院为引领,建立与县域人民需求侧相适应的健康服务体系”,将“以治病为中心向以健康为中心”转变,从群众需求侧出发,从健康服务供给侧做起,由党委把关定方向,带领43个党支部于2018年2月面向全市农村开展村医通工作,将健康预防关口前移至农村。医院43个党支部718名党员分片负责,在全市23个镇439个村委会都建立村医通健康微信群,由党员作为群主,每天发送医院制作的健康知识,组织专家免费回复群众健康咨询,提高村民预防疾病的意识和能力,并对胸痛、脑卒中等危重症疾病开通绿色通道,全面提高危重症疾病的治愈率。

        今年该院结合“不忘初心、牢记使命”主题教育要求,进一步深化村医通工作,各支部组织党员进村入户征求村民意见,根据村民的健康需要,常态化开展“三进村”活动:一是组织义诊进村,二是养生宣教进村,三是帮扶村医专家进村,线上线下齐宣教齐指导,全面提升村民健康素养和村医技术水平,打通健康惠民最后一公里,让村民小病不出村。

        二、主要做法

        (一)啃硬骨头,医院党委主导垂范推进

高州山地丘陵占地超过八成,不少乡村远离县城100多公里,如何凝聚力量组织体系化提升整体村民健康素养是巨大的挑战。高州医院党委发挥核心引领作用,抓住医疗健康供给侧这个源头改革攻坚,借助互联网,于2018年2月在全国创新推出“村医通”,全院43个党支部718名党员分片“承包”高州市23个镇,在23个镇的439个村委会全部建立村医通微信群,三级党组织齐发力广覆盖扩大优质健康服务的供给,增强普惠性。医院成立村医通管理委员会,党委书记、院长任组长,各党委委员为副组长,党支部书记为成员,下设村医通办公室负责日常工作。制订村医通工作方案、考评及监督制度、村医通发布内容审核流程等10多项制度方案,特聘村医通工作律师,每个村医通群设有党员群主、高级职称医生及党员监督员,规范推进村医通工作。

医院定期召开各支部互相交流会,科学推进村医通工作。

        (二)日常科普进村,改善健康知识普及难的困境

农村位居偏远,及时获取健康知识难,“小病拖、大病扛”的不良习惯普遍。为提升村民健康素养,该院通过村医通进行线上送健康,各群党员管理员每天在群里至少发布两条以上、由医院各科室制作的健康知识,有文字、微视频、图片等多种形式;还经常线上线下征求村民对健康知识的需要,根据他们的需要定制健康知识,最大限度提升他们的健康素养。到目前为止,共计发送健康科普知识10000多条。

党员进村入户征求村民意见,根据村民需要推进村医通工作。

        (三)做村民身边的医生,缓解村民求医难问题

现在农村尤其是边远山区的空巢老人和留守儿童较多,出门求医难。为了不让山高路远成为村民健康的“拦路虎”,该院常态化组织高级专家通过村医通免费为村民看病答疑,小病引导到村医或镇卫生院解决。每个村医通群里都有2名或以上高级职称医师,医院还成立以党委书记为群主、由高级职称人员组成的400多名专家群,作为村医通解答专业知识的“智慧库”,向村民免费提供健康宣教、咨询及远程会诊服务。对于农村常见的急性心梗的胸痛、脑卒中等危重症病人,开通绿色救治通道。这就像专家在自己身边一样,村民只要有手机,随时随地可以享受到三甲医院的优质高效服务。至今,村医通已经免费解答健康咨询逾19万人次, 20多例胸痛心梗、脑卒中的急危重症病人获得及时有效的救治。

 

通过村医通衔接救助胸痛患者,图为党委委员、副院长黄春明带领村医通专家到患者家中回访。

        (四)扶老送光明,破解空巢老人眼前黑的难题

国内最严重的眼病是老年性白内障,越是农村病发越多。经过村医通的调查,乡镇眼科医生几乎为零,平时儿女在外打工,农村空巢老人的复明普遍面临令人心酸的困难。为了服务村民的健康需要,该院党委联合镇卫生院、村党支部一起开展免费白内障复明活动。当地镇卫生院具备手术条件的,复明手术在当地进行,由该院派出眼科专家协助,确保手术质量;对不具备手术条件的卫生院,由该院主刀手术,并免费帮当地卫生院培训眼科医生。自2018年7月启动白内障免费复明活动至今年9月份,该院以村医通为载体,完成了全市23个镇3300名村民白内障筛查,1030名符合手术。目前已为500多名村民免费手术复明,如今活动仍在进行中。

 

医院联合镇党支部及乡医免费下乡为村民复查白内障,并对有手术指征村民进行免费复明手术。

        (五)强乡医夯实网底,让村民小病不出村

        优秀村医队伍断档是乡村存在的共性困境,不少村民患了小病也往城市大医院跑,劳心费力。为了夯实医疗卫生网底队伍,该院结合主题教育总要求,制定村医能力提升计划,联合广东省家庭医生协会开展村医的线上线下全科医生技能培养,以远程教学、名医助教等多种方式落实这一计划,帮助村医向全科医生、家庭医生的升级迈进。培训过程实施三步走:一是专家进村,各支部负责村医通的专家下乡助教,到卫生站和村医坐诊,手把手进行技术指导;二是网络进村,医院以“村医通”为载体,通过远程会诊平台,以卫生站为节点,医疗网联县镇村。村医可与医院专家视频实时探讨,村民实现在家门口与城里专家面对面问诊;三是义诊进村,医院根据村民需要,组织支部专家和村医到村义诊。

 

组织全市村医来医院免费培训,近年来共培训20000多名村医。

        该院还以主题教育为契机,进一步强化作为村民健康守门人的职责,在高州市政府今年投入800万元资助下,医院自身投入300万元,以“广东省第二批互联网医院”高州医院为中心,对全市基层医疗网络体系升级改造,全市30家乡镇卫生院、社区卫生服务中心、农场医院“入网”,标志着高州远程网络医院基本形成。今年9月份以来,以高州长坡镇为试点,该院购置远程系统和20台心电图机赠送给该镇20个“节点”村卫生站,开展慢病管理和健康宣教,为急性胸痛、脑卒中等急危重症的村民开通“绿色通道”赢得早救治的时间窗,实现县镇村可视化互联互通。互联互通年底将逐步向全市铺开,最终构建覆盖全市23个镇医疗机构、439个村卫生站在内的县镇村三级网络服务体系,治疗与预防并重,优质资源下沉,进一步夯实“网底”。

 

给通过五星级家庭医生的村医挂“帮扶点”牌,对应村医通支部组织专家下乡和村医一起坐诊,一对一帮扶。

        目前以高州医院为中心的“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村”的高州县镇村三级健康服务体系已渐具雏形,走出“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通、模式新”的新路子,让村民少跑腿并能够就近看好病和少生病,让更多的县域群众共享改革发展成果,高州乡镇卫生院去年首诊率达87%,“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的分级诊疗新模式得以落实,村民“常见病不出镇”成为现实。医院村医通经验,被中宣部“学习强国”学习平台、新华社、健康报、南方日报、广东省纪委监察委《党风》杂志等权威党刊报道。

 

医疗健康网联县镇村,高州医院与乡镇卫生院及4个卫生站同时视频连线,送技术夯实网底,送健康下乡进村。

        三、经验启示

        (一)政府作支持。村医通工作涉及全市的卫生站、村民,如果没有政府支持,单靠医院力量难以推进。茂名高州两级政府出钱出政策,支持高州医院的村医通工作。在具体实施时,该院还得到当地镇政府大力支持,他们主动向所辖村委会宣传村医通,还召开专门的镇政府工作会议,三方合力使这项工作不到半年的时间就覆盖全市所有的村委会,到目前为止,已有19万多户乡村家庭代表入群。

        (二)党建作保障。为顺利推进村医通工作,在加强“四有”工程建设中,医院充分发挥班子有作为的“头雁”作用,党委统领村医通工作,从村民的健康需求侧出发,从医院扩大优质服务的供给侧做起,提供强有力的政治保障。医院成立村医通工作委员会,由党委书记任组长、各党委委员为组员,成立村医通办公室,由党委办主任任村医通办公室主任、各支部书记为办公室成员。每个村医通微信群由党员做管理员,并设立一名党员监督员,督促村医通工开展。各党支部分片“承包”村委会,进村入户开展村医通工作。医院还制定《村医通工作奖惩方案》等10多项制度方案。医院党委把方向把得准、组织有力保落实,党委、党支部、党员队伍上下联动齐攻坚,科学推进村医通工作。

        (三)公益作情怀。开展村医通工作以来,医院医疗业务量受到影响,门诊量下降8万人次,简单普通病例(A型病例)下降2800多人次。但该院还坚持在做,而且结合今年主题教育越做越大,村医通入群人数越来越多,这需要公益作情怀。要始终把人民健康放在心中第一位位置,要始终把人民需要作为第一动力。该院近年来始终把公益性写在医院改革发展的旗帜上,新一届党委班子将“让群众不出县又能平价治大病治好病和少生病”作为县域公立医院公益性的最广泛体现,将公益性贯穿医院制度建设的全过程,办有序有情怀的公立医院,推动医院优质、高效、低耗、可持续发展,让健康普惠性更可及。

        (四)技术作支撑。开展村医通工作的目的是提高村民的健康水平,提高村医的技术水平,让村民小病不出村,这就需要开展村医通工作的医院具备或接近大病不出县的能力,这样县域群众才能享受到全方位、全周期的健康服务保障。近年来,高州医院强化内涵建设,提升核心能力,获评省级专科5个、省级研究基地6个、高校重点实验室1个,DRG能力指数在全省103家三级综合医院中位列第18名、全省县级医院首位,医院竞争力在全国县级医院排第二,提前4年实现“大病不出县”的医改目标。 

电话:010-64621585

邮箱:zk0904@qq.com京ICP备17012059号

地址:北京市东直门外小街甲6号健康报社Copyright 2017 卫生健康品牌研究院版权所有