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罕见!15天女婴“食肉菌”感染通身红肿 十堰人医多科室协力,3次手术后转危为安
浏览次数:149次 更新时间:2019-05-22


出生仅15天的郧西女婴乐乐(化名),身体约三分之一部位出现皮肤红肿,被诊断为“食肉菌”感染(又称“急性坏死性筋膜炎”)。危在旦夕之际,十堰市人民医院新生儿科、烧伤整形外科等科室联合,经过3次手术、约3周精心守护,使女婴身体机能恢复正常、伤口完美修复。昨日(21日),患儿治愈出院,家属特地送上锦旗致谢。


 

——出生15天女婴“食肉菌”感染通身红肿,专家称十分罕见

 

家中添丁,本是一件让人喜悦的事情,对于女婴乐乐的父母来说却是喜忧参半。孩子母亲说,“刚开始,发现孩子右侧胸部有一个红色小疙瘩。过了几天,给孩子换衣服时看到小疙瘩面积大了很多倍”于是,家人赶紧把女婴送到本地某医院。

 

在当地医院,由于考虑到孩子出生不久、病情重大,人命关天。于是,家长于430日下午把孩子送往十堰市人民医院新生儿科。“真是触目惊心,孩子身体约三分之一部位出现了红肿。”该科室主任赵旸介绍,当时患儿出生仅15天,右侧胸背部、腹部、会阴部红肿明显,皮下有明显积脓表现,且持续高热。

 

该科室立即联系烧伤整形科急会诊,初步诊断患儿为“食肉菌”感染(又称新生儿坏死性筋膜炎)。“食肉菌”感染是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的罕见感染性疾病,常伴有全身中毒性症状,属于外科危重急症,在新生儿群体更是十分罕见。

 

“这也是我们科室首例‘食肉菌’感染患儿,且细菌学检测结果为耐药金黄色葡萄球菌,就是我们常说的“超级细菌”,十分罕见。”赵旸表示,“若救治不及时,患儿极易出现DIC、中毒性休克等严重并发症,任何环节的疏忽都可能危及患儿生命。”

 

——十堰人医多科室协力,3次手术后女婴转危为安

 

当晚,十堰市人民医院新生儿科、烧伤整形外科、麻醉手术中心、超声影像科成立联合救治小组。决定采用开放吸入性全身麻醉方式及“右胸壁切开引流+创面封闭负压引流装置置入持续负压引流”的手术方案,避免患儿全身感染进一步扩散,又尽可能减少患儿创伤。

 

51日,手术室里,患儿皮肤被手术刀切开的一刹那,在场所有医护人员都惊呆了:只见大量粘稠脓液及絮状坏死组织一涌而出,足有200ml之多。

 

“术中情况表明右侧躯干腋下至腹股沟区域内的皮下组织已被‘食肉菌’吃空,产生大量脓液及絮状坏死筋膜组织。”烧伤整形外科手术医师刘华介绍,“这是典型的坏死性筋膜炎的表现,如果不及时处理,感染将继续扩散,后果不堪设想。”经过1个多小时的紧张手术,患儿体内大量坏死组织被清除,术后返回新生儿科监护病房,给予伤口持续封闭负压引流及全身抗感染、营养支持治疗。

 

56日,经再次评估病情,烧伤整形外科专家为患儿进行第2次手术治疗,再次行右侧侧胸腹部坏死组织清创及封闭负压引流装置持续引流治疗,手术十分顺利;514日,患儿在吸入麻醉下进行了第3次手术治疗,行“坏死性筋膜炎清创术+皮肤美容缝合修复术”,由于采用了美容修复的方式,愈合后的伤口几乎看不出痕迹。

 

值得一提的是,近3周的治疗过程中,在十堰市人民医院新生儿科医护人员的精心治疗和护理下,患儿胸腹部及会阴部红肿逐渐消退、全身中毒症状明显好转、生命体征恢复正常,各项感染指标下降、伤口愈合良好,各器官功能逐步恢复。患儿吃奶量增加一倍、精神状态良好,体重也由入院时的3.28kg增长到4.16kg21日,患儿正式出院,激动万分的家属特地送上锦旗,对十堰市人民医院高超的医疗技术及优质的护理服务表示赞扬和感谢。

 

 

——多学科诊疗成为常态,效果显著

 

近年来,十堰人医多学科合作救治疑难危重病患,制定最优化治疗方案,更好的为病患服务,已成为常态。其中,新生儿科更是多学科联合诊疗的典范科室,多次与胃肠外科、肝胆外科、肛肠外科、烧伤整形科、心血管内科、心胸外科等多个科室合作,联合救治了先天性消化道畸形、先天性肛门闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿严重皮肤软组织破溃及感染、严重先天性心脏病等多种新生儿疑难危重病症,均取得了良好的治疗效果。

 

该院相关负责人表示,随着医疗改革的不断深入,医院将义不容辞的担当起治疗危急重症疾病的重担,这是机遇,更是挑战,只有掌握高新技术,不断开拓创新,整合资源,多学科合作才能顺应改革发展需要,更好为人民健康服务。

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