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他们,走村入户巡诊忙
浏览次数:166次 更新时间:2019-04-11

      3月13日,是胡玮的休息日。这一天,刚下晚班的他从南昌出发,驱车来到安义县万埠镇中心卫生院。一下车,胡玮迅速穿上白大褂,直奔诊室,接诊了2位重性精神病患者。

      胡玮是江西省精神病院临床医师,他几乎每周都下到乡镇卫生院,走村入户巡诊。在江西省精神病院,还有50多位医生和胡玮一样,各自负责几个社区服务中心或乡镇卫生院,除了手把手地指导基层医生、村医开展精神病防治外,还定期赴重性精神病患者家中巡诊。


背着药箱走村入户巡诊

      当天上午,胡玮带着当地卫生院医生张海香驱车来到距离镇上几公里外的团北村。因为村里有3位重性精神病人出行不便,胡玮便自己开车下乡随访巡诊,了解他们病情控制情况。一路上,张海香医生见胡玮不时地紧蹙眉头、神色有异,询问原由方才知道昨晚胡玮的肾结石发作了,为了不影响第二天的巡诊工作,他还是忍着隐隐腹痛驱车六十多里来到万埠。村路崎岖狭窄,他们只能将车子停在村口,背起药箱行走在田间地头。胡玮医生说,为村民们送医送药,每次巡诊来回走上十数里村路是很平常的事。

       “你现在感觉怎么样呢?药有没有按时吃?”“在控制用药总量的情况下,你白天少吃一片,晚上多吃一片。”在刘火生(化名)家里,胡玮详细地询问着他的病情,当得知他下午睡觉睡得多,晚上又睡不着的情况,胡玮建议他把白天和晚上的服药量稍微调整一下。离开时,胡玮反复叮嘱刘火生老伴监督其按时按量吃药,并向张海香医生介绍了治疗刘火生的用药思路并指导她要密切关注并及时反馈刘火生用药后的病情变化与情绪状况。

      江西省精神院公共卫生科余雪虎主任表示,负责基层技术指导服务的这50余位医生每周足迹最远到达安义、进贤县的偏远乡镇,单程一趟就要80多公里,基本都是服务队的医生们自行驱车或乘公共交通前往。据不完全统计,56名临床精神科医生每年平均要进入10-12次社区,而一位医师每年要来回奔波往返市区的路程就达2000多公里。

      值得一提的是,这项工作已成为了精神科医生临床诊疗工作之外又一常规性工作。而且,这些走村串户随访巡诊、技术指导的工作均要在他们保障医院日常临床诊疗工作的前提下,利用各自的业余时间完成。


精神疾病防治全覆盖

      “医生,我晚上睡觉老是觉得有声音呢?难道是我的病又犯了吗?”61岁的毛英(化名)反复向胡玮讲诉她的病情。听完后,胡玮拿起毛英带来的药瓶子,仔细一看,发现她吃的药早已过期了。“你到医院重新开过药,这个药不能再吃了,没有效果的。” 胡玮反复交代着。

      对于重性精神病患者来说,依从性一定程度上决定着病情变化,不按时按量服药病情容易反复。“我们不跑,不去督促,基层精神疾病防治工作容易走形式、敷衍了事。现在,规范服药率达到80%以上。”省精神院公共卫生科余雪虎主任说,这几年,他们把每一位重性精神障碍患者纳入监管,不仅提高了严重精神障碍患者的报告率、规范管理率、规范服药率、治疗率,还有效减少了复发率以及肇事肇祸事件的发生率。

      江西省精神病院院长魏波表示,该院抽调56名具有丰富临床经验的精神科医生组成4支点对点的技术帮扶志愿精防服务队,分片包干负责30-33个社区服务中心或乡镇卫生院的严重精神障碍患者的筛查、确诊、建档、网报、随访、康复、健教等工作。自2006年开展重性精神疾病监管治疗项目以来,全市筛查重性精神障碍患者23000例,提供免费药物治疗、化验和复诊、应急处置近万人次,其中免费药物发放金额达500余万元。

      此外,该院精防志愿服务队每年均会下到社区开展1-2次疾病基本知识及家庭康复训练指导健康讲座,使百姓掌握精神疾病防治与康复知识,消除歧视与偏见。


不能落下患者的救治

      当天下午,胡玮又来到患者骆礼平(化名)家中,这位患者和哥哥都患有精神分裂症,父亲不在世,年迈的母亲无力监管,兄弟俩已停药1年余。在对患者进行精神检查、危险行为评估后,认为患者病情处于不稳定状态。“他们俩应该继续吃药,不然病情会越来越严重。” 胡玮还不忘向患者的家人介绍我省有关免费救治政策、办理流程等,建议其尽快办理。

      “随访中,我们会根据病情及时调整社区就诊患者药物治疗方案,增进疗效、减少药物副反应。” 余雪虎主任告诉我们,对于筛查的疑似患者,会及时确诊、评估、建档,及早地诊断与治疗预防了不良事件的发生。对于需住院治疗的患者,根据双向转诊相关规定开通绿色通道,让患者能及时、有效、规范地接受治疗。

      “他们的到来,为我们基层精防人员的技术成长及患者的治疗与康复带来极大裨益。”万埠镇中心卫生院医生张海香说,省精神病院的专家来到镇里巡诊、随访,对提高基层精防人员管理服务能力和水平,减少居家严重精神障碍患者病情复发和危险行为的发生起到了积极作用。

       “这样的随访、巡诊还会一直做下去。”江西省精神病院院长魏波表示,该院精神卫生优势医疗资源划片下沉、点对点进行技术帮扶,精神专科医院与社区卫生服务中心之间实现了患者信息与管理的无缝对接,形成了精神障碍患者管理的闭环。



                                                                                                                                                      作者  过江帆

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