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深圳男子高烧三天不退 竟是“花生米”在气管里作祟
浏览次数:694次 更新时间:2020-06-19

       高烧不退,可能是细菌感染所致,但异物卡在了气管里引起的阻塞性肺炎也同样会导致高烧。近日,南方科技大学医院收治一位气道内异物导致三天高烧不退的患者,原因竟是因为几颗不安分的花生米,一不小心折腾到气道里!南方科技大学医院呼吸内科医生,最后通过气管内介入冷冻术帮助男子顺利取出了“误入歧途”的花生米。


高烧3天不退入院  原来是气管内卡了异物

      40多岁的男子张某(化名)患有慢性咳嗽多年,还合并下肢骨折糖尿病、小儿麻痹症、慢阻肺等多种基础疾病。近几日,张某突然连续3天发高烧,并且咳嗽,黄脓痰、喘息等症状明显加重,于是来到南方科技大学医院呼吸内科就诊。

来院当天,张华的肺部CT检查提示肺部大面积感染,并且各项炎症指标均严重升高,情况不容乐观。就在医护人员用惯性思维考虑张华可能患慢阻肺合并重症肺炎之时,放射科赵文俐却发现了肺部CT另有蹊跷:“患者的右侧支气管腔内一团密度异常的影子”患者发烧,可能并非细菌感染那么简单,而是由支气管内异物导致了阻塞性肺炎。放射科技师赵文俐第一时间通知了呼吸内科。


支气管镜冷冻治疗  气道异物竟是花生米

      患者气道有异物,但是什么异物呢?患者本人也百思不得其解。呼吸内科紧急为张某纤支镜检一探究竟。此时的张华基础疾病多,肺功能极差,来院治疗仅1天,发热及喘息等症状都还没来得及很好的控制,这使得纤支镜操作难度增加,缺氧的风险成倍增加。

 

       呼吸内科李森龙医生坐阵操镜,眼准手稳,不徐不疾开始下镜,果然在右下叶基底段处看到了这个“始作俑者”,只见一团白花花的异物,质硬。这异物由于表面光滑,一用异物钳钳夹时稍触碰到,异物便滑开,并有向远端掉落的趋势。这个时候具有多年内镜协助经验的施恋护士提醒医生,我们可否通过冷冻吸附的方法将异物吸出?这一建议立马被实施,电子气管镜介导下低温冷冻术上场出战!

       在迅速凝固、固定异物后,异物变得粗糙坚硬,方便钳取,经过李森龙医生快、柔、准的一顿操作,再配合气管镜异物回收网篮的搂取,异物便顺利取出!定睛一看,嗬!原来是几粒呛食到气管的花生米!

 


       异物取出之后,患者的体温很快就降至正常。术后醒来,他看到取出的花生米自己也十分诧异,“我啥时候被呛到的?”并且悔过道:“以后吃东西一定要细嚼慢咽呀”。

 

气管内异物需尽快取出  吃东西要细嚼慢咽切勿嬉笑打闹

      气道气管是人赖以呼吸的通道,在这个“生命通道”中,一旦不慎卡入异物,应尽早取出,以避免或减少发生窒息和阻塞性肺炎。

      此次,取出花生米依赖的是经支气管镜冷冻治疗术。 南方科技大学医院呼吸内科李森龙医生指出,冷冻治疗古已有之,其中经支气管镜冷冻治疗在支气管病变中是最受青睐的介入治疗技术,常常运用于恶性和良性中央气道阻塞的治疗、异物清除、支气管结核的治疗和支气管内活检等。具有不损伤支气管软骨、没有高频电流效应、治疗后不会引起肉芽组织增生等诸多优势。

      支气管异物是临床常见急症。一般情况下,异物嵌顿在喉部时有声音嘶哑、呼吸困难等症状;若异物较大阻塞了总气管,可能会引起窒息,气管异物多为活动性,主要症状为阵发性咳嗽和呼吸困难,随着时间延长,由于异物刺激支气管粘膜,可产生发热、多痰等症状。

 虽说支气管异物多发生于5岁以下儿童,但成人支气管异物也是时有发生的。李森龙医生说:“老年人或是一些残障患者,由于吞咽、咳嗽、喉部肌肉反射动作迟钝,保护作用不健全而容易导致气管卡住异物。也有一些很多人在初期不重视而延误了治疗。”所以,当我们嘴巴内含着食品或物品时,切勿说笑、嬉闹,不然往往在不经意间会容易将异物误吸入气管,酿成严重后果。李森龙医生提别提醒,如果呛咳后出现不适、或者出现一以上症状,赶紧去正规医院就医!目前,支气管镜检查是异物确定诊断的金标准,同时也是去除异物的有效手段。

(储洁雅 郭丽华)

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